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                         办理结果：B

      邯医保函〔2022〕135 号

对政协邯郸市第十三届委员会

第二次会议第677号提案的答复

祝校林、李双明委员：

您提出的“足球现场直播,足球直播360推动重疾险参保工作的建议”收悉，现答复如下：

您在提案中建议的重疾险有关情况，我局已经予以关注。重疾险为商业险，按照商业险规则运营。保费标准、赔付范围、赔付比例等事项经商业保险公司精算确定后，由保监部门审批实施。目前，有些省市已经推出商业重疾险，其中部分由政府主导。

经初步了解，目前正在运营的重疾险起到了一定的保障作用，缓解了参保患者医疗费用负担，但也存在赔付率低、报销目录范围和赔付限额不能满足群众期望等问题。同时，即使为政府主导，按照国家医保待遇清单有关规定，重疾险也非由基本医保基金或财政资金承担参保费用，而是由参保人自行筹资参保。

我市目前没有上述政府主导、商业承办的重疾险，但是针对群众罹患重大疾病医疗费用负担较重的问题，我市有职工大额医疗保险和城乡居民大病医疗保险予以保障。凡参加我市职工医保的用人单位及个人须同时参加大额医疗保险，被保险人医疗费超过职工基本医保基金年度支付限额以上的部分，由商业保险公司负责赔付，医保政策范围内合规费用报销比例90%，一个结算年度内赔付最高限额30万元。我市城乡居民大病医疗保险参保居民发生的政策范围内医疗费用，个人负担部分年度累计达到9000元后，纳入大病保险保障范围并实行分段支付，报销比例按照分段支付在60%至95%之间，一个结算年度内赔付最高限额50万元。

下一步，在国家、省医保政策法规框架下，结合邯郸市实际，参考外省市先进做法，我局将针对重特大疾病医疗保障开展政策调研，探索实施我市重特大疾病医疗保障模式，切实缓解群众医疗费用负担。

邯郸市医疗保障局　　

2022年9月30日

领导签发：李彪

联系人及电话：刘双双  3106667

抄送：市政府办公室，市政协提案委员会。